Họ và tên ( * ): Hà Thường Địa chỉ nhận thẻ ( * ): **** Lê Thánh Tông, Tp.Buôn Ma Thuột, Dak Lak Điện thoại di động ( * ): 092229**** Điện thoại...
Dãn cách tên bằng dấu phẩy(,).